Aug 252013
 

Zum Auftakt der Sommer-Edition ein paar Exkurse zum Thema wie man in der täglichen Arbeit noch besser werden kann – danach wie gewohnt ein paar App-Empfehlungen:

# Exzellenz in der Medizin

Scott Weingart von EMCRIT veröffentlichte diesen großartigen Vortrag The Path to Insanity, wo er darüber spricht, wie man als Arzt/Ärztin Exzellenz erzielt – ein sehr empfehlenswerter 30 Minuten englischsprachiger Vortrag am Ende des Artikels.

Er empfiehlt darin u.a. das Buch Schnelles Denken, langsames Denken” vom Wirtschafts-Nobelpreisträger Daniel Kahnemann, das ich zur Zeit auch lese; die Frage was unser alltägliches Denken bestimmt und seine Fallstricke ist ja ein Thema, welches auch Mediziner konkret betrifft, wenn es zum Beispiel um diagnostisches Denken, Intuition vs. Wissen/Erfahrung oder auch Fehlentscheidungen etc. geht. Ein phantastisches Buch, das ganz sicher das eigene Denken positiv verändern wird.

In diese Richtung zielt auch ein lesenswerter Artikel aus diesem Jahr im New England Journal of Medicine, “From Mindless to Mindful Practice – Cognitive Bias and Clinical Decision Making” (Abonnement nötig!, z.B. über Uni-Login).

[Ähnlich großartig dieser Vortrag hier von Cliff Reid, einem britischen Emergency Physician, der auf Resus.me schreibt.]

# Apps

Medikamente

wow, heute mal zum Auftakt auch deutschsprachige Angebote:

+ Kennt Ihr Embryotox – Arzneimittelsicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit ? Eine super Website um eben hierfür Antworten zu bekommen, hat mir schon oft geholfen in der Arbeit. Die Infos gibt es nun auch als kostenfreie App für Android, für iOS ist sie noch in Arbeit.

+ NETDOSIS ist eine Seite, wo man “qualitätsgesicherte Behandlungsempfehlungen für die Medikation von Kindern” findet. Auch in einer mobilen Version erhältlich.

+ SafeDose ist ebenso eine Hilfe, um Dosis-Fehler bei Erwachsenen zu vermeiden. Bislang noch gratis. Für iOS & Android.

Vergiftungen

+ Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) gibt kostenfrei eine App “Vergiftungsunfälle bei Kindern” heraus; sie will und kann nicht immer den Anruf bei einer Giftnotzentrale ersetzen, gibt aber stets sehr hilfreiche und wichtige Informationen, für Laien und für Mediziner. In einer Android-Version und einer iOS-Version erhältlich. Sehr schön & professionell erstellt.

+ Für Erwachsene sehr nützlich finde ich die Gratis-App für iOS “Emergency Toxicology“, leider englisch; sehr übersichtlich; hat mir als Notarzt auch schon gute Dienste geleistet – nochmal, im Zweifel muss die Vergiftungszentrale kontaktiert werden.

Radiologie

+ Im Deutschen Ärzteblatt fand sich unlängst ein ausführlicher Beitrag “Röntgen-Apps: Einsatz in der Grauzone“, dem ich jedem ans Herz legen darf, der sich dafür interessiert, Röntgen-Bilder, CTs, MRTs etc. auf mobilen Geräten anzusehen und zu interpretieren.

Weiterbildung

- “Die FoBi@PP ermöglicht es den Ärzten, alle wichtigen Informationen zu zertifizierten Fortbildungsveranstaltungen im Smartphone abzurufen” – check it out (Beschreibung im Ärzteblatt)! Und hier die Link für iOS. Die Android-Version ist in Entwicklung.

- Die “Nationalen Versorgungsleitlinien (NVL)” gibt es ab sofort auch in einer iOS-Version gratis; leider am Anfang erst 3 Stück.

Gebärdensprache

Die Gratis-App “iSignIT” hilft bei der Kommunikation zw. Gehörlosen und medizinischen Personal. hier Artikel im Ärzteblatt, hier die Link für iOS.

Sonstiges

- “Wie zuverlässig sind medizinische Apps von Smartphones” fragt und beantwortet ein Jurist auf der Jahrestagung 60. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin – eine wichtige Frage bei der Nutzung von Apps in der Medizin.

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Das war die Sommer-Edition, nicht viel, aber immerhin – wem die Seite gefällt, der darf sie gerne weiterempfehlen bei Facebook, Twitter, WhatsApp etc.  App-Empfehlungen können auch gerne in den Kommentaren gepostet werden.

Bis bald, schönen Sommer noch, Wolfgang Offenberger

 

 

Liebe Leser meines Blogs,

der Frühling naht – höchste Zeit für ein paar frische Ideen, welche sich in den letzten Monaten angesammelt haben:

Heute werde ich eine Reihe von Ideen für Notfallmedizin & Innere Medizin präsentieren, dabei aber nicht nur auf Apps, sondern auch auf Links & Twitter verweisen.

+ Zunächst möchte ich einen Artikel aus der New York Times empfehlen (“Redefining Medicine With Apps and iPads”), der im September 2012 dort erschienen ist – eine gute Anregung, warum Smartphones / Tablets etc. im medizinischen Alltag eine Bereicherung darstellen können (vorsichtig ausgedrückt). Es lohnt sich allerdings auch sehr, die Kommentare dazu zu lesen, Essenz: “man muss smarter als die Software auf dem iPhone/iPad etc. sein”, und: man sollte nicht nur sein iPhone anfassen, sondern auch dem Patienten ausreichend Aufmerksamkeit widmen (vgl. auch Kommentar über einen Arzt in diesem lesenswerten Beitrag im Dt. Ärzteblatt). Letztlich sind all die Apps/Smarthphone-Ideen, die ich auf meiner Seite beschreibe, auch nur eine von mehreren Methoden, wie man an Wissen/Handlungsempfehlungen & Ergebnisse gelangt, und jeder im Gesundheitswesen Tätige muss für sich selbst überprüfen, inwiefern sein Handeln für sich oder für einen Patienten von einer solchen modernen Methoden profitieren oder Schaden nehmen kann. Vgl. auch Artikel im Deutschen Ärzteblatt “Smartphones und Tablet-PCs im Gesundheitswesen: Strategien für mobile Anwendungen“.

Nun aber zu neuen Apps, die mir aufgefallen sind:

+ Zunächst der Kinderarzt-Rechner, auf welchen mich der Autor & Kinderarzt Daniel Gräfe aufmerksam gemacht hat; kostenlos für Android und iOS erhältlich und noch dazu auf Deutsch – bravo! Auch die Website dazu ist praktisch.

+ Als Weiterbildungsassistent in der Inneren Medizin fand ich es immer wieder eine Herausforderung, eine Sepsis korrekt zu diagnostizieren und dann auch gut zu behandeln; hier könnten Apps eine Hilfestellung geben [leider nur auf Englisch], so z.B. “Survive Sepsis” (gratis für iOS, gratis für Android). Ähnlich auch kostenlos & auf Englisch, für iOS: Sepsis6. Diese App-Entwickler aus London/UK bieten auch eine App für iOS zum Thema “Acute Kidney Injury” an.

+ Bevor ich dazu kam, einen Echokardiographie-Kurs zu absolvieren, habe ich mir ein paar Apps dazu angeschaut, die in der frühen Lerner-Phase zwar ein Lehrbuch nicht ersetzen können [neben viel Übung], aber am Sono-Gerät vielleicht leichter erreichbar sind als das Lehrbuch im nächsten Arztzimmer; z.B. die kostenlose FATE Card für iOS oder für Android (beides Englisch); EchoCalc von der British Society of Echocardiography (für iOS, für Android) oder die sehr ausführliche App “EchoSource” für 4,49€, nur für iOS. Epocrates bietet für iOS auch einen kostenlosen, aber sehr viel Speicherplatz beanspruchenden (744 MB!) “Echocardiography Atlas” an. Die Echo-Karte vom Börm Bruckmeier-Verlag ist auch erhältlich, für iOS (2,69€) und für Android (2,99€) Hier die Link zu allen Apps unter Stichwort “Echocardiography” im Google Playstore.

 

+ Ich hatte früher schonmal einige Apps für Notfallmedizin empfohlen (hier), mittlerweile habe ich ein paar neue Apps gefunden; man muss in der Vielzahl der Apps sich halt für die eine oder andere entscheiden; sehr gut gefallen mir Folgende:

- das “Notfallmedizin pocket” von Börm Bruckmeier (iOS  und Android, für je 6,99€, Deutsch!) – SUPER!

- CPR Game – großartig!! damit kann man, besonders wenn man selten reanimiert, den Reanimations-Algorithmus durchspielen, mit Feedback. 1,79€, nur iOS, sehr gut angelegtes Geld. Versprochen, die nächste Reanimation wird professioneller! vgl. auch Review bei iMedicalApps (“how an app helped me become a better doctor”) -> dem kann ich nur zustimmen. Bei iMedicalApps wurde es zu einer der “most innovate Apps 2012” gewählt.

- “10 Second EM” (iOS für 1,99$ ; Review auf iMedicalApps.com); Android 2,50€)

- “ERres – Emergency Medicine in the Palm of your hand” (iOS für 3,59€; Android für 1,51€)

- MEDRILLS bietet sehr gute (kostenpflichtige, Englisch-sprachige) Video-Apps für iOS und Android an, um sich auf Notfall-Prozeduren vorzubereiten (bevor man es praktisch dann auch übt & umsetzt). Review bei iMedicalApps.

Abschließend hier die Link zu allen Apps im Google Playstore unter Stichwort “Notfallmedizin”; hier iOS-Appstore unter Buchstabe N bei Notfall schauen.

 

+ Palliativmedizin: im Deutschen Ärzteblatt wurde vor kurzem die App “Palliativ-Portal” vorgestellt, “Das mobile Palliativ-Portal für alle Berufsgruppen im Hospiz- und Palliativbereich. Hier finden Sie Adresslisten von Ärzten, sowie Hospiz- und Palliativeinrichtungen mit integrierter Kartenfunktion. Informieren Sie sich über Stellenangebote, aktuelle Informationen und Veranstaltungen.” Kostenlos für iOS und für Android.

+ Dolmetscher-Apps: im Ärzteblatt ist hierzu ein längerer Artikel veröffentlicht worden, have a look. Ich habe bislang – wenn ein PC in der Nähe war, dazu auch gerne Google Translate genutzt, auch als kostenlose App für iOS und für Android.

+ Für Medizinstudenten/innen vor dem Hammerexamen sehr interessant: “AMBOSSist ein Projekt zum “Kreuzen” von jungen Medizinern, welches ich mir selbst angeschaut habe und es sehr empfehlenswert finde (und ich habe SEHR VIEL gekreuzt in meinem Studium). Man kann einerseits IMPP-Fragen beantworten, andererseits (Zitat eines der Entwickler) wurde “in über 700 mit den MC-Fragen vernetzten Lernkarten einen online verfügbaren Lehrbuchbereich erstellt, der in dieser Form etwas völlig neues darstellt. Das Programm “AMBOSS” und viele weitere Informationen finden Sie unter www.miamed.de“. – Schaut mal rein bei Interesse (man kann es kostenlos testen), mich hat es sehr angesprochen. Eine App könnte eines Tages natürlich das mobile Kreuzen deutlich komfortabler machen.

+ In letzter Zeit habe ich ein paar Notfallmedizin-Websites gefunden, die ich gerne teilen möchte; warum mache ich das auf dieser Seite, die auf Apps für Mediziner spezialisiert ist? Weil die Ärzte, die hinter den folgenden Seiten stehen, selbst fleißige Web2-User sind, und viel mit Podcasts und Twitter arbeiten – “Social Media” wie Facebook oder Twitter werden ja auch von Ärzten sehr gerne genutzt. Insofern perfekt, um auf dem Smartphone oder Tablet im Dienst auf dem Laufenden zu bleiben, wenn man gerade Pause hat.  Leider sind diese Seiten auf Englisch, aber das tut der großartigen Art & Weise, wie man sich dort weiterbilden kann, keinen Abbruch – Medizin ist international, right?

- EMCrit Blog: Scott Weingart aus New York City präsentiert hier regelmäßig neueste Weisheiten über Emergency Medicine und Critical Care, dies aus frische Art & Weise, und es gibt ausgesprochen lehrreiche Videos über invasive Prozeduren.

- Academic Life in Emergency Medicine:  Michelle Lin, eine Emergency Medicine-Ärztin von der Universität San Francisco als Editor-in-chief, beschreibt auf ihrer Seite mit Hilfe anderer Autoren vor allem Neuigkeiten, die für die Weiterbildung relevant sind:

“This blog aims to give you a “behind the scenes” peek into this exciting specialty of Emergency Medicine. We aim to bridge the traditional world of academia and the modern world of social media as medical educators interested in emerging technologies. Come join the FOAM (Free Open Access Meducation) [mehr dazu weiter unten; Anm. des Autors] movement towards open collaboration and discussion.
Mon: Tweet pearls of the week
Tue
: Tricks of the Trade in EM
Thu: “Paucis Verbis” pocket cards
Fri: Medical education topics
Sun: Patwari Academy whiteboard videos”

Großartig finde ich, dass sie z.B. ihre Pocket Cards teilt, so dass man z.B. über Evernote oder DropBox gratis darauf zugreifen kann; diese Karten sind ausgesprochen lehrreich und ich stelle mir ihre Nutzung in einer Notaufnahme sehr praktisch vor. Auch die Videos sind uneingeschränkt zu empfehlen, so z.B. hier über Thoraxtrauma.

- UltraSound Podcast: hier bekommt man richtig Lust auf Ultraschall für alle möglichen Indikationen! Witzig präsentiert. Hier Link zu ihren Podcasts bei iTunes. Natürlich gibt es auch Ultraschall-Apps, eine (für Anfänger gut) ist z.B. “One Minute Ultrasound”, kostenlos & englisch (iOS, Android); hier Review bei iMedicalApps.com; oder auch “Emergency Medicine Ultrasound” (4,49€ für iOS).

+ Schonmal vom “Google Glass” gehört? -> hier gibt´s einen spannenden Blick in die Zukunft. Don´t forget: “Don´t be evil”! hier Kritik bei Zeit Online.

+ Abschließend möchte ich noch ein paar wenige Worte über Twitter verlieren: bislang hielt ich es für eine Spielerei, aber aus Interesse habe ich mir das nun auch mal genauer angeschaut: oben genannte Ärzte in den USA (EMCrit & Co), aber auch in Australien oder England, nutzen Twitter intensiv zum kollegialen Austausch, z.B. um sich über neueste Studien auszutauschen, Meinungen zu hören, oder um junge Ärzte weiterzubilden. Siehe Artikel “How Twitter has helped me become a better doctor“. Ein wichtiger Begriff hier ist FOAMEd = Free Online Access Medical Education; eine gute Seite mit Info hierüber findet sich hier. Wer schon Twitter nutzt sollte einfach mal “#foamed” (“the Twitter hashtag”) eingeben, das Ergebnis ist sehr spannend. Aktuell findet in Sydney/Australien eine große Konferenz zu dem Thema statt, SMACC2013. Wer weiß ob in den nächsten Jahren solche Formen der Online-Kollaboration nicht auch im Deutsch-sprachigen Raum Verbreitung finden werden? Eine Gefahr sehe ich allerdings darin, sich im Twitter-Online-Nirwana zu verirren.

So viel für heute – nach wie vor: Feedback hält meine Motivation am Laufen, kommentiert was ich schreibe, gebt Empfehlungen ab & kritisiert diese Seite – alles ist willkommen.

Viele Grüße aus Würzburg – Wolfgang Offenberger

 

Als (junger) Notarzt kommt man gelegentlich möglicherweise doch an die Grenzen seines Wissens. Ich habe in letzter Zeit immer wieder Apps gesucht, die das Handeln in der Notfallmedizin unterstützen können. Hier nur ein paar Links zu Apps, die mir gefallen haben:

Pädiatrische Notfälle – großartig für Dosierungen, Physiologie bei Kindern, Tubus-Größe etc.:

1) PediCalc (Review bei iMedicalApps; 2,39€)

2) PediSafe (AppStore; 0,79€)

3) Kinder-Notfallscheibe (AppStore; 1,59€)

4) Kinderanästhesie (für iPhone/iPod Touch & Android); nach den Empfehlungen des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Kinderanästhesie der DGAI. 2,39€

Desweiteren:

Memorix Notfallmedizin vom Thieme Verlag (über KittelCoach). 49,99€

# Notfall-Medizin-App. bekommt sehr gute Kritiken im Appstore. 9,99€ für iPhone/iPod Touch/iPad sowie 8,99€ für Android.

NotfallMedis (Review hier; 1,59€)

# Ich nutze immer wieder die kostenlose App von Micromedex, eine amerikanische Medikamenten-Datenbank, wo sich z.B. für Toxikologie sehr ausführliche Informationen finden, gerade auch für das prähospitale Management.

# Verbrennungen – “Mersey Burns”: eine britische kostenfreie App für iPhone/iPod Touch/iPad, wo sich recht einfach und akkurat die verbrannte Körperoberfläche errechnen läßt anhand eines Körperschemas, mit Parkland Formel für Volumen-Gabe. Sogar mit deutscher Übersetzung. Link zum AppStore.

# früher hatte ich schon mal referenziert – ich zitiere: “Als Notarzt nützlich, sollte es jemals so schlimm kommen: “UN Nummer” und “Gefahrgut“, falls mal doch ein LKW mit Gefahrgut umkippt und ich vor der Feuerwehr am Unfallort wissen will, womit man es lieber nicht zu tun bekommen möchte.”

Anmerkung 5. April 2013: vgl. auch meine neueren Ideen in diesem Post “Smartphones & Medizin – Frühlingsedition“. Anmerkung over.

Desweiteren ist ein Smartphone natürlich praktisch, z.B. um mit der eingebauten Kamera ein Foto vom Unfallort zu machen – wenn so viel Zeit bleibt. Oder um per Email z.B. das EKG des akuten Myokardinfarktes (STEMI/NSTEMI) in das Katheterlabor zu mailen, wenn es mit der sonstigen Übertragung nicht klappt – bei Unsicherheiten. Oder um z.B. aktuelle Algorithmen abzurufen, die man aus einer Zeitschrift raus-photographiert hat.

Natürlich ersetzen all diese Apps nicht die gründliche klinische Ausbildung und das Wissen des Notarztes, ich erachte sie dennoch als hilfreich im Einzelfall.

Wer hat noch gute Ideen für eine sinnvolle Nutzung von Smartphones in der Notfallmedizin? Freue mich über Anregungen bei den Kommentaren.

Gruß aus Würzburg, Wolfgang Offenberger

 

1) Die Seite “PubMed” der amerikanischen National Library of Medicine ist wahrscheinlich jedem jüngerem Mediziner und so manchem älteren Mediziner ein Begriff. Die Standard-Webseite erscheint manchmal sehr unübersichtlich, und sicherlich nicht geeignet zur Ansicht auf einem kleinen Smartphone. Nun haben die Amerikaner eine mobile Version online gestellt, welche sich prima auch für Smartphones eignet, sei [...]

 

Hallo an alle PDA-Medicus-Freunde & -Interessierte! Nachdem ich es satt hatte, mit einem Palm TX, einem Handy und noch als 3. Gadget zu Hause mit einem iPod Touch zu hantieren, habe ich jetzt kurzerhand ein iPhone 4 angeschafft. Das Ding ist eher obere Preisliga, aber es ist doch ein deutlicher Mehrwert für mich. Den Such-Statistiken, [...]